Спайки в малом тазу: диагностика, лечение и прогноз

Чтобы органы малого таза работали правильно, они должны обладать определенной подвижностью. Поэтому их поверхность в норме гладкая, легко скользящая, не связанная с окружающей тканью.

При образовании в полости таза спаек ситуация меняется кардинальным образом. Между соседними органами, а также поверхностью этих органов и брюшиной, образуются прочные фиброзные тяжи, которые сшивают органы вместе, смещают их, заставляют принять неестественное положение.

Такое состояние называется спаечной болезнью. Она может возникать по различным причинам, но наиболее часто к ее развитию приводят хирургические вмешательства и хронические воспалительные процессы.

Как заподозрить неладное?

Предположить наличие спаечной болезни следует в том случае, если по прошествии нескольких лет после операции (в том числе кесарева сечения, удаления аппендицита и т.д.), пациента стали беспокоить:

• периодические или постоянные боли в подвздошной, паховой области;
• нерегулярный стул, метеоризм;
• расстройства мочеиспускания (например, слишком частые позывы в уборную);
• нарушение репродуктивной функции.

Особую бдительность нужно проявить при выраженном болевом синдроме и длительной задержке стула, сопровождающейся резкими болями в области живота. Она может указывать на развитие острой кишечной непроходимости.

Как можно выявить болезнь?

О существовании спаек опытный врач-гинеколог может судить на основании мануального обследования пациентки на кресле. Но поставить достоверный диагноз можно будет только на основании данных ультразвукового исследования, МРТ или КТ малого таза.

Однако нередки случаи, когда даже высокоинформативные методы диагностики не позволяли обнаружить наличие спаечной болезни. Поэтому самым достоверным способом ее выявления считается диагностическая лапароскопия.

Как решить проблему?

После того, как спайки в малом тазу будут обнаружены, врач выберет оптимальную тактику лечения.

Некоторые специалисты склоняются к назначению консервативной терапии, то есть обезболивающих и рассасывающих лекарственных средств. Но опыт хирургов Швейцарской университетской клиники показывает, что при выраженных болевых ощущениях, высоком риске развития острой кишечной непроходимости и расстройстве репродуктивных функций, предпочтение следует отдать хирургическому вмешательству.

По возможности, операция выполняется малоинвазивным методом, то есть при помощи эндоскопического оборудования, которое погружается в полость таза через небольшие проколы брюшной стенки или свод влагалища, в зависимости от ситуации.

Такая операция отличается короткой продолжительностью (обычно она длится не боле часа) и гладким течением восстановительного периода. Как правило, уже через несколько дней после ее выполнения пациент выписывается из стационара.

Но при выраженном сращении внутренних органов, врач может быть вынужден выполнить операцию традиционным способом, то есть путем рассечения передней стенки живота.

Прогноз лечения во многом зависит от степени поражения тазовых органов и метода, который использовал хирург. Очень важно, чтобы в ходе хирургического вмешательства применялись противоспаечные гели и барьеры.

В противном случае в ближайшее время после выписки может развиться рецидив заболевания, поскольку любая операция – это одна из основных причин развития спаечной болезни.